加護病房護理人員執行發燒處置決策過程之文化脈絡

Abstract

背景：加護病房重症患者常出現發燒症狀，易造成病人不舒適且增加代謝率及耗氧量；護理人員需能有效地執行發燒處置，因此了解護理人員在決策發燒處置時之情境脈絡是極為重要的議題。目的：探討加護病房護理人員執行發燒處置決策過程之文化脈絡。方法：採茁根理論研究法，以半結構式訪談指引對11位來自三家醫院、七個不同成人加護病房之護理人員進行一對一深入訪談。質性資料之分析過程以持續性比較、理論性抽樣、文獻查證、同儕檢視和專家審閱，來維持研究分析之正確性和嚴謹度。結果：「 加護病房發燒處置之單位文化」為本研究發現之主要範疇，是由「固著於傳統發燒處置」及「病房未制定發燒處置指引」兩個次類別所形成，它會深深影響加護病房護理人員執行重症病人發燒處置決策過程。本研究發現，護理人員會因為單位未制定發燒處置之臨床照護指引，就根據病房傳統的方式來處理重症病人的發燒症狀； 護理人員往往因為缺乏實證依據來執行發燒處置，內心容易產生不確定感，可能降低病人發燒照護品質。結論／實務應用：本研究發現加護病房發燒處置之單位文化是影響重症護理人員執行發燒處理之重要因素，因此我們建議，護理教育和醫療機構在制定發燒處置臨床指引時，應考量實證證據及單位現存之發燒處置文化，以促進護理人員執行臨床決策。